Чем занимается министерство здравоохранения РФ: обязанности, права, история создания

Кто управляет здравоохранением, или зачем нужны комитеты

Здравствуйте, друзья! Наверняка большинство из вас не любит чиновников и старается избегать хождения по кабинетам. Но жизнь, как известно, сложная штука, а потому полностью исключить общение с сотрудниками той или иной административной структуры нельзя. В том числе если речь идет о здоровье, а значит и о медицине в целом.

Куда жаловаться? В административные органы

Иногда приходится буквально обивать пороги таких учреждений, как комитет по здравоохранению, управление, департамент или даже министерство. Названия этих административных структур могут быть разными, однако сфера деятельности схожа – меняется, как правило, масштаб этой деятельности.

Чаще всего в эти учреждения мы обращаемся с жалобой на врача или лечебное учреждение, не оказавшее либо неудовлетворительно оказавшее нам медицинскую помощь. Обычно такое происходит, когда найти правду на низшем уровне системы не удается. Врач не признает свою ошибку, руководитель больницы или поликлиники отмахивается от вас. Куда идти? Как говорят, вверх по инстанции.

Целевые программы развивают отрасль

Конечно же, будет неверным представлять деятельность комитетов и управлений только как возможность подать жалобу в ожидании положительного решения. Деятельность их гораздо шире – прежде всего это проведение социальной политики на территории города, района, региона, страны в целом. Не в широком смысле этого слова, а в одном из направлений – здравоохранении.

Как известно, социальная политика провозглашается одной из главных в деятельности нашего государства. Именно поэтому федеральные, региональные и муниципальные бюджеты принимаются социально ориентированными. Особое внимание уделяется принятию целевых программ в образовании, здравоохранении, строительстве, коммунальном хозяйстве и др.

Принимая эти программы для реализации государственной политики по охране здоровья, сотрудники учреждений разного уровня работают над созданием нормативно-правовой базы, итогом чего становится издание различных приказов и распоряжений. Очень важно, чтобы эти документы были актуальными, грамотными, способствующими решению имеющихся проблем.

Охрана здоровья на высшем уровне

Далее – дело за их реализацией, однако это уже отдельный разговор. Давайте более подробно рассмотрим, что конкретно входит в функции комитетов и управлений здравоохранения, как они устроены, кто находится в их состав, какими правами обладает председатель и т. д.

Если рассматривать вопрос в соответствии с иерархией, в первую очередь стоит обратиться к деятельности Государственной Думы. Это один из двух высших законодательных органов власти в государстве, деятельность которого регламентирована Конституцией Российской Федерации.

Чем занимается

Госдума принимает законы, обязательные для исполнения. Однако от момента внесения на рассмотрение того или иного закона до его принятия проходит время и проводится большая работы. Ложится она на плечи комитетов – основных органов Думы. Если говорить о здравоохранении, то вопросами законотворческой деятельности здесь занимается Комитет по охране здоровья граждан.

Все, о чем мы говорили выше, – подготовка вопросов к рассмотрению на заседаниях, вынесение заключения по ним, участие в рассмотрении проектов федерального бюджета по направлениям отрасли, рассмотрение обращений граждан и др. – это лишь некоторая часть проводимой комитетом работы.

Кто руководит

В его состав входят подкомитеты, занимающиеся более узкими вопросами – обращением лекарственных средств, демографической политикой, совершенствованием системы в целом и др. Возглавляет комитет председатель, с 2016 года им является профессор Дмитрий Морозов. Всего в комитете работают 20 человек.

Как устроена обратная связь

В современный век каждое уважающее себя учреждение понимает, что невозможно обойтись без интернет-технологий. Практически все они – а уж такого уровня, как комитет Государственной Думы – конечно же, имеют официальный сайт. На нем можно узнать о задачах, стоящих перед комитетом, проведенных мероприятиях, составе, председателе, новостях, анонсах предстоящих событий и т. д.

Отдельным блоком указаны контакты: каждый желающий может обратиться в приемную председателя по телефонам, указанным на сайте, по электронному адресу или воспользовавшись формой обратной связи. Даны на сайте и ссылки на учреждения, которые могут оказаться полезными гражданам. Например, на официальный сайт президента России или Министерства здравоохранения.

Очень хорошая форма обратной связи с людьми – это горячая линия. Сегодня такую форму можно найти на официальных сайтах многих организаций. Например, Департамента здравоохранения Москвы. На сайте Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга указан телефон единой информационно-справочной службы, Министерства здравоохранения РФ – многоканальный телефон и т. д.

Даже в малых населенных пунктах, не говоря уже о крупных городах и районах, созданы возможности для обращения в административные учреждения здравоохранения. А если собственного отдела или управления еще нет, можно попасть на прием или обратиться онлайн к чиновнику, курирующему эти вопросы.

Подведем итоги

Если коротко подвести итоги, скажем так: комитеты и подобные учреждения в сфере здравоохранения занимаются организационной и законотворческой работой по реализации политики правительства в этой области. Для этого они:

  • Разрабатывают и принимают программы. Например, одной из них является федеральная “Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи”. Программу “Развитие здравоохранения” предполагают реализовать к 2020 году. Список можно продолжить.
  • Занимаются профилактикой заболеваний, стремясь не допустить их к распространению на определенной территории.
  • Контролируют вопросы лекарственного обеспечения.
  • Обучают население санитарии и гигиене, а также формируют положительное отношение к здоровому образу жизни.

Также чиновники уделяют внимание выстраиванию обратной связи с населением, своевременному и результативному реагированию на жалобы и обращения граждан.

В этой статье мы рассказали о том, как построена работа комитетов и управлений по здравоохранению на территории нашей страны. Надеемся, эта информация была полезной для вас. Если вы хотите высказать мнение по затронутым вопросам или оставить комментарии по статье, заходите на наш сайт, мы продолжим диалог.

Как создавалось Министерство Здравоохранения России

Этот скучнейший пост я вынужден писать в связи с тем, что статья Рошаля и комментарии к ней в очередной раз выявили плохое знание современниками реалий предреволюционной России. И хотя ограничение по количеству знаков более не действует, чтобы не растекаться мыслью по древу, возьму только самую больную тему — здравоохранение.

Начнем с того, что в Российской Империи НЕ БЫЛО единой государственной системы здравоохранения, и вопрос о ней не ставился вплоть до 1908 года. Однако, критикам самодержавия не стоит злорадствовать на этот счет. Это сейчас все умные, а в те годы министерства здравоохранения существовали только в двух странах: на Кубе и в Новой Зеландии. Все остальные государства не считали подобную практику правильной. Генеральным трендом считалось развитие региональных и местных, а не общегосударственных систем. В России господствовали аналогичные настроения.

Медицинские учреждения России начала 20 века были многообразны и разноведомственны: земские, городские, государственные, благотворительные, профсоюзные, церковные и частные практики. Единые правила и стандарты отсутствовали.

О ведущей роли органов местного самоуправления в структуре здравоохранения РИ можно судить по следующим данным: всего на цели здравоохранения в 1912 году было выделено 181.425.000 рублей, по линии земств 64.704.000 (35%), городов — 28.800.000 (16%), а остальные же 88 миллионов, (49%), истратили правительство, благотворительные общества, церковь и частные лица.

Согласно законодательству РИ главными органами, ответственными за народное здравие было, не правительство, а земства на селе и городские думы в городах. (51% средств, отпускаемых на эти цели). Этот сектор здравоохранения появился в 1864 году и к концу 19 века охватывал более 70% населения России. Земства проделали гигантскую работу по созданию сети бесплатных лечебных пунктов на территории сельской России. Именно земствам мы обязаны той подробной, хотя и неприятной статистикой заболеваемости и смертности, которая публиковалась в открытой печати и которую привел Рошаль. И здесь в пику большевикам сразу заметим, что после 1917 года эта статистика исчезла. (Исчезла статистика, но не заболевания). Говоря о земской медицине, ещё раз отметим — это была деятельность органов местного самоуправления неподконтрольная царскому правительству.

Роль государства в сфере здравоохранения была вторичной, хотя и быстро растущей. До 1908 года она сводилась к оказанию финансовой помощи земствам в периоды неурожая и эпидемий. Также государство финансировало военные госпитали, железнодорожные больницы, медпункты казённых предприятий, медицинские ВУЗ-ы и лицензирование врачей.

Однако, несмотря на самоотверженную работу земских врачей, ситуация к началу 20 века оставалась неудовлетворительной. Причина банальна — земствам не хватало средств. В этом нет ничего удивительного. Здравоохранение — дорогое удовольствие. В США, одной из самых богатых стран мира, сто лет спустя также не хватает средств для создания общедоступной системы здравоохранения 21 века.

В августе 1908 года министр внутренних дел П. А.Столыпин делал Всеподданнейший доклад на Высочайшее имя о мерах по борьбе с холерой 1907 года и состоянии здравоохранения в РИ в целом. Согласно докладу по основным показателям развития сети медицинских учреждений Россия отставала от стран лидеров в 2−3-4 раза. Особенно удручала низкая санитарно-бытовая культура населения. Как результат — эпидемии, повышенная заболеваемость и смертность. Состояние дел в этой области вызвало неудовольствие Николая Второго и он наложил на отчет категоричную резолюцию: «Обращаю самое серьезное внимание Министра Внутренних Дел на безотрадное состояние в России санитарного дела. Необходимо во что бы то ни стало добиться не только улучшения его, но и правильной постановки. Нужно быть в состоянии предупреждать эпидемии, а не только бороться с ними. Требую, чтобы безотлагательно было разработано и внесено на законодательное рассмотрение дело упорядочения в России санитарно-врачебной организации».

Эта резолюция от 11 Августа 1908 года явилась отправной точкой для радикальной реформы всей системы здравоохранения России.

При обсуждении этого вопроса Столыпин возразил: «Но лечебницы, водопроводы, канализация, туалеты — это компетенция земств и городских Дум, а не правительства». «Да, это так -ответил Николай, — но не все это понимают, а спрашивать будут с меня». И ведь прав Государь, — Рошаль сто лет спустя спрашивает…

Получив Высочайшую взбучку, столыпинцы забегали.

В рамках оперативного реагирования были значительно увеличены расходы на здравоохранение по линии МВД. С 1901 по 1913 гг. бюджетные расходы на медицинские мероприятия выросли в Российской империи с 43,9 млн руб. в год до 145,1 млн руб. в год, то есть в 3,3 раза. Значительная часть ассигнований осваивались в рамках существующей системы здравоохранения через субсидирование земских и городских лечебниц.

Расширилась подготовка дипломированных врачей. Если в 1889 г. в России было около 13 тыс. Врачей, в 1911 г. — 25,5 тыс., то к середине 1915 г. — 33,1 тыс. врачей, что обеспечило России мировое лидерство наряду с Японией (36,6 тыс. врачей) и Германией (34,1 тыс. врачей).

Увеличилось количество лечебных участков. В 1902 г. в стране было 2.892 участка, в 1905 — 3.158, в 1908 — 3.525, в 1911 — 3.925, в 1913 — 4.282. Наибольшую обеспеченность бесплатной медицинской помощью имели жители 34 земских губерний- где находилось около 70% от всего количества врачебных участков по стране.

С 1901 по 1913 гг. число больничных коек, включая психиатрические больницы и родильные приюты, увеличилось почти в 1,7 раза (с 136,5 тыс. до 227,9 тыс.,), а число воспользовавшихся помощью больных в этих больницах за тот же период выросло в 2,1 раза (1 млн. 697 чел. в 1901 и 3 млн. 506 тыс. В 1913 г.).

В результате бесплатное (хотя и примитивное) медицинское обслуживание постепенно становилось всё более доступным. Это наглядно показывает медицинская статистика. В 1901 г. в России медицинскую помощь получили 49 млн. чел., в 1904 — 57 млн., в 1907 — 69 млн., в 1910 — 86 млн. и в 1913 — 98 млн. При этом, примерно 90% больных обращались за помощью в бесплатные общественные лечебницы, и только 7% к частнопрактикующим врачам. Российское здравоохранение изначально создавалось как преимущественно бесплатное.

Существенно возросло число аптек. В 1903 г. в империи насчитывалось 3.765 аптек с годовой выручкой около 20 млн руб., а в 1913 уже почти 6 тыс. аптек (и свыше 12 тыс. фармацевтов) с годовой выручкой 33 млн руб.

Да, проблемы оставались, но разве эту динамику можно назвать «феодальным топтанием на месте»?

Результаты не замедлили сказаться. Если за 1891−1895 гг. от всех заразных болезней умирало (ежегодно) 587,4 тыс. чел. или 9,8 — 11,7 чел. на 1000 населения., то в период с 1911—1914 гг. — 374,4 тыс. чел. или 4,7 — 5,3 чел. на 1000 нас. Т. о. смертность от заразных болезней сократилась в 1,8 — 2,5 раза. Сократилась и общая смертность. Если в 1906—1911 гг. число смертей на тысячу жителей достигало 29,4, то в 1911 году оно составило 26, а в 1912 г. — 25. Т. е тенденция снижения смертности была очевидной. Естественный прирост населения за годы последнего царствования составил 60 миллионов человек.

Однако, самое главное в моём посте не это. Как я уже отмечал, значительная часть государственных ассигнований направлялась в земские и городские лечебницы, составляя 45% и 20% от соответствующих бюджетов. Это было не очень удобно, потому что земства выражали неудовольствие попытками государственных чиновников проверить расходование этих государственных средств.

Резолюция Николая от 11 августа 1908 года требовала не паллиативных мер, а радикальной реформы, — создания единой государственной системы здравоохранения. В рамках реализации Высочайшего Повеления была создана специальная «межведомственная комиссия для пересмотра врачебно-санитарного законодательства», в которую входило около ста человек, и которая включала пять подкомиссий: санитарную, врачебную, образовательную, судебно-медицинскую и организационную.

Лучшие специалисты врачебного дела и юристы, после изучения вопроса, подготовили законодательные предложения, которые были поданы на Высочайшее имя Председателем Медицинского Совета РИ, Председателем Межведомственной Комиссии академиком Г. Е. Рейном.

Смысл этих предложений сводился в основном к следующему:

1. В России должен быть создан государственный орган- министерство здравоохранения, «с включением в состав его, кроме центральных, также сети специальных местных органов, больниц, лабораторий — окружных, губернских и уездных органов и медицинских учреждений, которые являлись бы на местах ближайшими исполнителями и возложенных на центральное ведомство ответственных задач». Сейчас это называется «вертикаль власти».

2. Министерство здравоохранения должно иметь свой защищённый бюджет, который должен расходоваться только на государственные программы.

3. Министерство здравоохранения должно устанавливать обязательные для всех врачебно-санитарные правила и иметь право контроля за их выполнением в учреждениях любой подведомственности.

4. Общий объем государственного финансирования следует установить из расчета сокращения норматива обслуживаемой сельскими медпунктами территории с 30 верст диаметром (как сейчас) до 10 верст. Остальные целевые нормативы также были увеличены в 2−3 раза…

ЕГО ВЕЛИЧЕСТВО одобрили программу реформ и весной 1914 года соизволили на проекте Собственноручно начертать: «Внести в Совет Министров. Продолжать вести дело ускоренным ходом».

В июле 1914, за несколько дней до начала войны, законопроект о создании Министерства Здравоохранения был внесен в Совет Министров. 20 сентября 1914 года состоялось первое обсуждение в Заседании Кабинета. Министры, опытные бюрократы, проявили политический подход: «Кабинет поддерживает предлагаемую межведомственной комиссией реформу. Идея создания министерства здравоохранения — правильная, но структуру Кабинета министров утверждает Дума. Ни Кабинет, ни Царь не в праве создать ещё одно министерство. А если мы сейчас подадим этот законопроект в Думу, то его постигнет та же судьба, как и «закон о всеобщем начальном образовании», — думцы его заволокитят, и не факт, что даже через 5−6 лет поставят на голосование. А Государь требует немедленных действий, -«вести дело ускоренным ходом». Это значит, что формально будет правильнее создавать не Министерство, а Главное Управление здравоохранения внутри МВД. Нормативные акты о новом государственном органе придётся принимать в порядке 87 статьи Основ Законодательства, в обход Думы. Что касается бюджета, то раз нет Министерства, — то и отдельной строки бюджета тоже быть не может, будем финансировать временно из разных источников. Относительно перечня мероприятий, — Кабинет их всецело поддерживает».

Читайте также:  Лучшая килька в томате России: исследование Роскачества

Авторы законопроекта сначала возражали и настаивали на оформлении реформы здравоохранения Законом, через парламентские процедуры. В октябре 1915 года, получив очередной отказ в Кабинете, они снова обратились к Царю. Царь повторно ответил: «Внести в Совет министров». На языке госслужбы это означало, что Он принял сторону Кабинета. При этом, чтобы повысить престиж Управления Здравоохранения, его главе предоставлялась привилегия личного доклада Царю, что придавало Главноуправляющему статус министра.

Признав, что интересы дела дороже формальностей, предвосхищая вызванные войной эпидемии, «медики» согласились. 1 сентября 1916 года Главноуправляющим государственным здравоохранением (на правах министра) был назначен Председатель Медицинского Совета РИ, почетный лейб-хирург, академик Г. Е.Рейн, который исполнял эти обязанности до 27 февраля 1917 года. Таким образом, Георгий Ермолаевич стал первым и последним министром здравоохранения Российской Империи.

Как отнеслась либеральная и революционная общественность к правительственным шагам по созданию единой государственной системы здравоохранения? — Совсем не так, как предполагает Семен Рошаль. 28 февраля 1917 года академик Г. Е. Рейн был арестован и стал подследственным по уголовному делу, которое вела, созданная Временным правительством, «Чрезвычайная следственная комиссия для расследования противозаконных по должности действий бывших министров, главноуправляющих и прочих высших должностных лиц…». Создание единой государственной системы здравоохранения, которым занимался министр Рейн, было квалифицировано как противозаконное вмешательство центрального правительства в прерогативы демократически избранных местных органов власти (земств и городских дум). Министру вменяли не то, что он мало сделал для охраны здоровья населения, а то что чиновник лез не в своё дело. По мнению следствия централизация управления здравоохранением, создание министерства в этой области, — есть очередное проявление деспотизма царского режима. Особенно возмущались социалисты-революционеры, согласно доктрине которых, Россия должна была стать федерацией самоуправляемых общин. Вопросы здравоохранения якобы должны решаться самими трудящимися на местах, а не бюрократами в столичных кабинетах. Все первые пять временных правительств 1917 года не имели должности министра здравоохранения. А мы потом удивляемся: почему тиф в 1918—1921 унес 3 миллиона жизней?

Идея создания единой государственной системы здравоохранения, высказанная Николаем Вторым 11 августа 1908 года, как и концепция ГОЭРЛО, как и некоторые другие проекты, нашла своих приверженцев среди … большевиков. Это произошло не сразу, осуществлялось неумело, но это произошло.

Историческая справка

Материал опубликован 10 апреля 2018 в 17:25.
Обновлён 10 апреля 2018 в 17:25.

История ФМБА России началась в конце суровых 1940-х годов, когда измученная Великой Отечественной войной страна являлась очень лёгкой мишенью для бывших союзников, на тот момент уже владевших атомной бомбой. Единственным способом защиты являлось скорейшее создание ядерного щита. С первых же послевоенных лет огромные силы и средства были вложены в развитие атомной науки и техники. Начался период становления и развития атомной промышленности и атомной энергетики. Расширялись предприятия по добыче урановых и ториевых руд, создавались производства по переработке этих руд и получению металлического урана, ядерного топлива для атомных реакторов и т.д.

В 1946 году при Совете Министров СССР было образовано 1-е Главное управление, призванное отвечать за становление атомной промышленности. К работе были привлечены ведущие учёные нашей страны. В связи с особенностями профессиональных факторов, присущих предприятиям атомной промышленности, в структуре 1-го Главного управления был создан медико-санитарный отдел. Начальником этого отдела в августе 1946 года назначили генерал-лейтенанта медицинской службы А.И. Бурназяна.

На медико-санитарный отдел 1-го Главного управления при Совете Министров СССР были возложены задачи организации медицинского и санитарно-гигиенического обеспечения, радиационной безопасности инженерно-технических работников, рабочих и служащих, занятых в системе атомной промышленности, и членов их семей. С первых дней медико-санитарный отдел приступил к формированию на местах таких медицинских учреждений, как медико-санитарные отделы (далее – МСО) и медико-санитарные части (далее – МСЧ), развернул работу по подбору медицинских кадров, организовал снабжение медицинских учреждений оборудованием, медикаментами.

Вовлечение больших производственных коллективов в работы, связанные с воздействием радионуклидов и ионизирующих излучений, действие которых на человеческий организм в начальный период не было в достаточной степени изучено, потребовало развернуть научные исследования по изучению биологического воздействия радиации на организм человека, по выявлению вредно действующих физических факторов на персонал научных лабораторий, предприятий атомной промышленности и атомной энергетики, по изучению профессиональных заболеваний, а также разработать средства и методы их профилактики и лечения.

Постановлением Совета Министров СССР от 21 августа 1947 года медико-санитарный отдел 1-го Главного управления при Совете Министров СССР был передан в Министерство здравоохранения СССР. На основе отдела было организовано 3-е Медицинское управление, на которое было возложено руководство медицинским обслуживанием предприятий и научных учреждений в системе 1-го Главного управления при Совете Министров СССР, предприятий 2-го Главного управления Министерства цветной металлургии СССР и других министерств.

21 августа 1947 года знаменует создание самостоятельной системы медицинских учреждений, которые занимались организацией лечебно-профилактического и санитарно-гигиенического обеспечения всех работающих в только создаваемых отраслях атомной промышленности.

Организованному управлению была передана сеть лечебно-профилактических учреждений предприятий атомной промышленности. Директорам этих предприятий вменялось в обязанность обеспечить медицинские учреждения помещениями, коммунальными услугами, транспортом и т.д. На медицинских работников были распространены льготы, установленные для персонала предприятий и учреждений 1-го Главного управления при Совете Министров СССР.

Ведущими типами учреждений здравоохранения в этой системе, на предприятиях, в отдельных научно-исследовательских и проектных организациях стали МСО и МСЧ. В их состав входили следующие структурные подразделения: больницы, поликлиники, здравпункты, госпитали военно-строительных частей, санитарно-эпидемиологические станции, детские и женские консультации, молочные кухни, хозрасчётные аптеки, санатории-профилактории, отделения профилактической дезинфекции, зубопротезные лаборатории.

Для улучшения качества медицинского обслуживания развивались специализированные виды помощи, разворачивались узкопрофильные больничные койки: туберкулёзные, неврологические, офтальмологические, отоларингологические, дерматовенерологические, урологические, травматологические, психиатрические.

Для осуществления санитарного надзора распоряжением Совета Министров СССР от 20 сентября 1950 года на 3-е Медицинское управление были возложены функции санитарной инспекции на предприятиях и в учреждениях атомной промышленности. Распоряжением Совета Министров СССР на 3-е Медицинское управление было также возложено проведение врачебно-трудовой экспертизы с созданием при лечебных учреждениях врачебно-трудовых экспертных комиссий.

Таким образом, была создана самостоятельная система медицинского обеспечения персонала, занятого на предприятиях, в научных учреждениях и организациях атомной промышленности.

В феврале 1954 года распоряжением Совета Министров СССР 3-е Медицинское управление реорганизовано в 3-е Главное управление при Министерстве здравоохранения СССР.

Новые вызовы формировали новые потребности в организации медико-санитарного и медико-биологического обеспечения и обозначали новый круг компетенций системы.

Так, по мере увеличения потребностей Минсредмаша СССР и ракетно-космической отрасли 3-е Главное управление обеспечивало работу:

– предприятий по добыче радиоактивного сырья;

– предприятий по производству урана;

– предприятий по производству бериллия;

– промышленных атомных реакторов;

– судов с ядерными энергетическими установками;

– космических объектов с ядерными установками;

– новых отраслей промышленности, включавших испытательно-стендовую базу по отработке изделий ракетной техники и предприятия по изысканию, наработке и испытаниям ракетных топлив.

Кроме этого, Третий главк обеспечивал радиационную безопасность при испытаниях ядерного оружия и при использовании ядерных взрывов в мирных целях, а также санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.

Кроме врачей лечебных специальностей, решать данные вопросы были призваны врачи-гигиенисты, инженеры-физики, инженеры-химики и лаборанты, учёные специализированных НИИ, создававшихся для решения новых задач.

Большую роль Третье главное управление при Минздраве СССР сыграло в создании системы медицинского обеспечения ракетостроения и пилотируемых космических полётов. Когда в СССР было создано атомное оружие, возникла задача его доставки к цели, для чего потребовались ракеты. Вопросом их конструирования и производства ведало Министерство общего машиностроения. А медико-санитарное обеспечение всего, что связано с деятельностью этого министерства, было возложено на Третье главное управление при Минздраве СССР. Учёные 3-го ГУ решали проблему защиты людей в условиях воздействия тех или иных факторов физической или химической природы, в частности жидких и твёрдых ракетных топлив, и обеспечения безопасности работников предприятий вышеобозначенных отраслей и населения, проживающего вокруг соответствующих объектов.

Когда Советский Союз уверенно шагнул в космическое пространство, Третьему главку была поручена забота о здоровье космонавтов и людей, готовящих их к полёту. Постановлением Правительства СССР от 28 октября 1963 года №1106-399 была создана система медико-биологического обеспечения космических полётов. Этим постановлением на Третье главное управление была возложена ответственность за медицинское и санитарно-гигиеническое обеспечение пилотируемых космических полётов и координацию научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по медико-биологическим проблемам.

Для претворения в жизнь указанных задач было создано Управление космической биологии и медицины, первым начальником которого стал Н.Н. Гуровский. В него входило два отдела: медико-биологического обеспечения космических полётов и инженерного обеспечения.

С 1963 по 1991 год научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы координировала Межведомственная комиссия по проблемам медико-биологического обеспечения космических полётов, созданная при Министерстве здравоохранения СССР.

До конца 1990-х годов головным учреждением в области космической медицины был Институт медико-биологических проблем (ИМБП), находившийся в ведении Третьего главного управления. ИМБП был основан в 1963 году по инициативе М.В. Келдыша и С.П. Королёва при активном участии заместителя Министра здравоохранения СССР А.И. Бурназяна. Большую роль в развитии этого уникального учреждения сыграли А.В. Лебединский и В.В. Парин. За 50 лет работы в его стенах было проведено множество фундаментальных исследований, имеющих колоссальное научное и практическое значение. Многие из исследований стали основой для развития медико-санитарного обеспечения пилотируемой космонавтики и заслужили признание.

В конце 1960-х – начале 1970-х годов именно в 3-м Главном управлении при Минздраве СССР впервые в стране начались работы по информатизации здравоохранения. Сотрудниками научно-исследовательского центра АСУ, который возглавил А.И. Китов, была построена информационная модель отрасли, разработана типовая структура АСУ «Здравоохранение», разработаны унифицированные пакеты программ формирования и логического контроля информационных массивов, выдачи отчётных форм, принципы построения и алгоритмы функционирования медицинских информационно-поисковых систем и многое другое.

Колоссальный опыт, накопленный за годы работы с экстремальными факторами воздействия на организм человека, в том числе и радиации, а также уникальные научные изыскания помогали системе выдерживать самые суровые испытания. Одним из таких испытаний явилась крупномасштабная авария, произошедшая в 1 час 25 минут 26 апреля 1986 года на 4-м блоке Чернобыльской АЭС.

Третьим главным управлением при Минздраве СССР с момента получения информации об аварии (в 1 час 41 минуту) были приняты экстренные меры, направленные на мобилизацию сил и средств учреждений здравоохранения, подведомственных институтов для участия в ликвидации последствий аварии и оказания медицинской помощи пострадавшим. Были проведены первоочередные санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на локализацию и снижение воздействия радиационных и других вредных факторов на население и персонал, находящийся в зоне аварии.

В первый же день после катастрофы в Припять прибыла бригада специалистов 3-го Главного управления при Минздраве СССР и Института биофизики, клинической больницы №6. Больных с выраженными формами острой лучевой болезни (ОЛБ) спецрейсами самолетов 26–27 апреля направляли в клинический отдел Института биофизики (Москва) на базе клинической больницы № 6 Минздрава СССР. Всего за первые три дня было направлено 299 человек, из них госпитализировано 160. К лечению больных помимо сотрудников клинического отдела Института биофизики были привлечены академик АМН СССР А.И. Воробьёв, профессор Е.Е. Гогин, В.И. Сологуб, а также учёные из зарубежных стран: Р. Гейл, Р. Чамплин, П. Тарасаки. В результате обследования диагноз ОЛБ первоначально был установлен у 237 пострадавших. Последующие наблюдения и оценка дозовых нагрузок подтвердили ОЛБ только у 145 человек. Не удалось спасти 28 человек, в основном из дежурного персонала АЭС и пожарных, которые участвовали в ликвидации аварии в первые часы.

Медико-санитарное обеспечение гражданских лиц, работавших в 30-километровой зоне, было возложено на 3-е Главное управление, которое совместно с Минздравом Украинской ССР создало медицинский штаб при правительственной комиссии.

Опыт работ по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС был в дальнейшем использован при ликвидации последствий землетрясений и крупных катастроф, в том числе радиационной аварии в Японии на АЭС «Фукусима-1» в 2011 году. Также этот опыт помогает специалистам ФМБЦ имени А.И. Бурназяна оказывать квалифицированную медицинскую помощь пациентам с ОЛБ и лучевыми ожогами, которые периодически поступают в клинику из различных городов России и – по запросу МАГАТЭ – из зарубежных стран.

В 1993 году Россия подписала, а в 1997-м ратифицировала Конвенцию о запрещении химического оружия. В связи с этим была принята федеральная целевая программа «Уничтожение запасов химического оружия в Российской Федерации». В создании данной программы активное участие приняло и Федеральное медико-биологическое агентство (в то время – Федеральное управление «Медбиоэкстрем»).

Были подготовлены нормативные документы, являвшиеся основанием для проведения работ по медико-санитарному обеспечению процесса уничтожения химического оружия. Появилась система мероприятий по охране здоровья персонала объектов по хранению и уничтожению химического оружия (УХО), а также граждан, проживающих и работающих в зонах защитных мероприятий (ЗЗМ), и членов международных инспекционных групп Организации по запрещению химического оружия.

Для реализации программы было построено 7 объектов по уничтожению или утилизации продуктов детоксикации отравляющих веществ в Камбарке, Кизнере, Щучьем, Почепе, в посёлках Горном, Марадыковском, Леонидовке.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2000 года обеспечение мероприятий по охране здоровья персонала объектов по УХО, а также граждан, проживающих и работающих в ЗЗМ, было возложено на Федеральное управление «Медбиоэкстрем». В медицинском сопровождении работ по уничтожению химического оружия было занято 12 учреждений здравоохранения, 6 территориальных органов, ФГУП «НИИ ГТП» (Волгоград) и ФГУП «НИИ ГПЭЧ» (Санкт-Петербург), Токсикологический центр ФГБУЗ КБ №123 ФМБА России (Одинцово, Московская область), ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России.

Грамотно спланированный безопасный технологический процесс и двойной контроль (в том числе промышленно-санитарными лабораториями центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России) позволил избежать чрезвычайных ситуаций и смертельных случаев от отравлений.

В 2004 году на базе Федерального управления «Медбиоэкстрем» было создано Федеральное медико-биологическое агентство.

В 2005 году ФМБА России переданы следующие функции:

– организация деятельности службы крови (в том числе ведение единой информационной базы о реализации мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и её компонентов, с развитием, организацией и пропагандой донорства крови и её компонентов);

– контроль и надзор в сфере донорства крови и её компонентов.

С 2009 года на ФМБА России возложены функции по медико-биологическому обеспечению спортсменов сборных команд Российской Федерации.

Основные цели и задачи Агентства изложены в Положении о Федеральном медико-биологическом агентстве, утверждённом постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2005 года №206.

Читайте также:  Что делать, если соседи захламили общий коридор

Права и обязанности медицинских работников

Кто является медицинским работником

Профессиональные взаимоотношения между заказчиками и исполнителями медицинских услуг регламентирует Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. В этом же нормативном акте, регулирующем права и обязанности пациентов и медработников, дается определение, кто является медицинским работником. Это специалист, который прошел необходимое обучение, имеет профессию, связанную с лечением, диагностированием и предупреждением болезней, и работает в медицинском учреждении. Не любой сотрудник в учреждении здравоохранения является медиком. Поэтому Минздрав РФ выпустил приказ от 20.12.2012 № 1183н, который утвердил перечень должностей, относящихся к медспециалистам.

Правом на занятие медицинской деятельностью обладают лица, имеющие:

  • медицинское или иное образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами;
  • свидетельство об аккредитации специалиста.

И только при наличии этих двух документов — диплома и свидетельства об аккредитации — специалист может заниматься медицинской работой, а следовательно, получает все специальные права и обязанности медика.

Законодательное регулирование прав и обязанностей медиков

У медиков есть особенности, непосредственно связанные с их деятельностью. Права и обязанности медработников ФЗ 323 регулирует наравне с ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ, Постановлением Правительства от 04.10.2012 № 1006 и множеством других законодательных актов. Не стоит забывать и о локальных нормативных актах организации, которые также регламентируют правоотношения работника и работодателя.

Права

В связи со спецификой деятельности, помимо общих прав, гарантий, компенсаций, определяемых ТК РФ, законодательство закрепляет для медиков специальные возможности. Перечислим, какие права медработников, в соответствии с трудовым законодательством, связаны с их профессиональной деятельностью:

  • более короткая рабочая неделя;
  • удлиненное время работы по совместительству на селе;
  • дополнительные дни ежегодного отпуска и пр.

При оказании помощи населению врач обязан руководствоваться принципом приоритета интереса пациента над своими собственными, что описано в статье 6 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Сюда входят:

  1. Уважительное и гуманное отношение к человеку.
  2. Адекватность оценки состояния пациента с учетом его физического состояния.
  3. Уважительное отношение (по возможности) к культурным и религиозным традициям.
  4. Рациональность при решении оказания помощи, в первую очередь в части временных затрат и др.

Связанные с пациентами права медработников в ФЗ 323 подробно прописаны в статье 72.

Обязанности

Медспециалист, как и любой работник, обязан соблюдать законодательство. В его обязанности входит соблюдение дисциплины труда, добросовестное выполнение своих обязанностей, необходимость бережно относиться к имуществу работодателя, неразглашение информации и сведений, являющихся коммерческой тайной или персональными данными, и т. д. Основные обязанности медработника в здравоохранении перечислены в статье 73 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Ограничения

Также в обязанности медработника входит соблюдение ограничений, связанных с его профессиональной деятельностью. Основные ограничения перечислены в ст. 74 закона № 323-ФЗ от 21.11.2011, например, медспециалисту запрещено сотрудничать с компаниями — производителями лечебных препаратов в части рекламирования и распространения лекарств, а также получать от таких компаний денежные вознаграждения и подарки. Иные законодательные акты также могут устанавливать отдельные виды ограничений. Например, ТК РФ устанавливает запрет на приостановку работы и объявления забастовок на станциях скорой и неотложной помощи.

Ответственность

За нарушения требований законодательства медспециалисты несут ответственность, предусмотренную законодательством. Любая ошибка медика тесно связана с жизнью и здоровьем людей. Поэтому, кроме общих видов ответственности, предусмотрена ответственность за исполнение или не исполнение функции медработника. Основные виды ответственности, применимые к медспециалистам, — дисциплинарная, материальная, административная, гражданско-правовая и уголовная.

Приведем отдельные виды профессиональных правонарушений и меры предусмотренных наказаний за них.

Должностная инструкция врача-педиатра

Права медработника при оказании медпомощи

В соответствии с ч. 9 ст. 20 ФЗ 323, медику предоставляется право на медицинское вмешательство и оказание помощи больному без получения согласия самого больного либо его законных представителей. Это возможно в следующих случаях:

  • по экстренным показаниям — для устранения угрозы жизни и если сам больной либо его представители при этом не в состоянии выразить свою волю;
  • если заболевание представляет опасность для окружающих.

Прежде чем начать лечение, врач должен постараться собрать консилиум, и только при его невозможности принять решение самостоятельно.

Если оказание медицинской помощи связано с проведением противоэпидемических мероприятий, оно регламентируется санитарным законодательством, которое также позволяет начинать лечебные мероприятия без согласия больного.

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, определяется Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Не требуется получать согласие, если у больного диагностировано тяжелое психическое расстройство, у общественно опасных преступников и при проведении судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы. Но для этого предварительно необходимо получить решение суда.

Относятся ли фармацевты к медикам

Фармацевты — это специалисты со средне-специальным (фармацевт) или высшим (провизор) профильным образованием, работа которых связана с лекарственными препаратами (изготовление, продажа, изучение и т. д.). Фармацевтическую деятельность регулирует тот же закон, что и права медработников и пациентов — 323-ФЗ. Несмотря на то, что работа фармацевта и медика тесно взаимосвязана, законодательство четко разделяет медицинских и фармацевтических работников и их деятельность. Поэтому можно твердо говорить, что фармацевты к медикам не относятся. Тем не менее, фармацевту точно так же, как и медику, для осуществления своей деятельности необходимо пройти аккредитацию и получить удостоверение медработника (свидетельство о прохождении аккредитации).

Постановление Правительства РФ от 19 июня 2012 г. N 608 “Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации” (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства РФ от 19 июня 2012 г. N 608
“Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации”

С изменениями и дополнениями от:

15, 29 апреля, 21 мая, 9 августа, 2 ноября 2013 г., 18 марта, 23 июня, 16 июля, 6 сентября, 27 декабря 2014 г., 14 марта, 3 июня, 25 декабря 2015 г., 24 февраля, 28 июня, 1 июля, 16 августа, 29 ноября 2016 г., 2 февраля, 7 августа, 5, 25 сентября, 14 декабря 2017 г., 16 марта, 21 апреля, 28 августа, 3 октября, 20 ноября, 1, 29 декабря 2018 г., 18 января, 5, 6 апреля, 5 июня 2019 г.

Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемое Положение о Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

2. Установить, что подпункты 5.2.68 и 5.2.70 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного настоящим постановлением, вступают в силу с 1 июля 2012 г.

Председатель Правительства
Российской Федерации

19 июня 2012 г. N 608

Положение
о Министерстве здравоохранения Российской Федерации
(утв. постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. N 608)

С изменениями и дополнениями от:

15, 29 апреля, 21 мая, 9 августа, 2 ноября 2013 г., 18 марта, 23 июня, 16 июля, 6 сентября, 27 декабря 2014 г., 14 марта, 3 июня, 25 декабря 2015 г., 24 февраля, 28 июня, 1 июля, 16 августа, 29 ноября 2016 г., 2 февраля, 7 августа, 5, 25 сентября, 14 декабря 2017 г., 16 марта, 21 апреля, 28 августа, 3 октября, 20 ноября, 1, 29 декабря 2018 г., 18 января, 5, 6 апреля, 5 июня 2019 г.

I. Общие положения

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 2 ноября 2013 г. N 988 в пункт 1 внесены изменения

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств для медицинского применения, включая вопросы организации профилактики заболеваний, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи, медицинской реабилитации и медицинских экспертиз (за исключением медико-социальной экспертизы и военно-врачебной экспертизы), фармацевтической деятельности, включая обеспечение качества, эффективности и безопасности лекарственных средств для медицинского применения, обращения медицинских изделий, санитарно-эпидемиологического благополучия населения (за исключением разработки и утверждения государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов), медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, курортного дела, а также по управлению государственным имуществом и оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения, включая оказание медицинской помощи, внедрение современных медицинских технологий, новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, проведение судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, организацию среднего профессионального, высшего и дополнительного профессионального медицинского и фармацевтического образования и предоставление услуг в области курортного дела.

2. Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных учреждений и федеральных государственных унитарных предприятий, а также координацию деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

ГАРАНТ:

Согласно Указу Президента РФ от 21 января 2020 г. N 21 руководство деятельностью Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федерального медико-биологического агентства осуществляет Правительство РФ

3. Министерство здравоохранения Российской Федерации руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, а также настоящим Положением.

4. Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляет свою деятельность непосредственно и через подведомственные Министерству организации во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями.

5. Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляет следующие полномочия:

5.1. вносит в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов, нормативных правовых актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации и другие документы, по которым требуется решение Правительства Российской Федерации, по вопросам, относящимся к установленной сфере деятельности Министерства и к сферам деятельности подведомственных ему федеральной службы и федерального агентства, а также проект ежегодного плана работы и прогнозные показатели деятельности Министерства;

5.2. на основании и во исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации Министерство самостоятельно принимает следующие нормативные правовые акты:

5.2.1. положения о территориальных органах федеральной службы и федерального агентства, подведомственных Министерству;

5.2.2. квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам и номенклатура специальностей в сфере, отнесенной к компетенции Министерства;

5.2.3. номенклатура медицинских услуг;

5.2.4. номенклатура медицинских организаций;

5.2.5. номенклатура коечного фонда по профилям медицинской помощи;

5.2.6. типовые положения об отдельных видах медицинских организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций, в том числе о госпиталях ветеранов войн;

5.2.7. номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, номенклатура специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование;

5.2.8. требования к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

5.2.9. общие требования к структуре и штатам медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения;

5.2.10. порядок организации деятельности подразделений (кабинета врача, здравпункта, медицинского кабинета, медицинской части и других подразделений), оказывающих медицинскую помощь работникам организаций;

5.2.11. перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 24 февраля 2016 г. N 131 подпункт 5.2.12 изложен в новой редакции

5.2.12. требования к комплектации медицинскими изделиями аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи, а также к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок, наборов, комплектов для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи;

5.2.13. порядок информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий (по согласованию с Министерством внутренних дел Российской Федерации);

5.2.14. порядок деятельности врача общей практики (семейного врача);

Информация об изменениях:

Подпункт 5.2.15 изменен с 18 апреля 2019 г. – Постановление Правительства России от 5 апреля 2019 г. N 404

5.2.15. положение об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи;

Информация об изменениях:

Положение дополнено подпунктом 5.2.15.1 с 15 июня 2019 г. – Постановление Правительства России от 5 июня 2019 г. N 720

5.2.15.1. положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья (совместно с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации);

Информация об изменениях:

Положение дополнено подпунктом 5.2.15.2 с 15 июня 2019 г. – Постановление Правительства России от 5 июня 2019 г. N 720

5.2.15.2. перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых пациенту при оказании паллиативной медицинской помощи для использования на дому;

5.2.16. порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации;

5.2.17. порядки оказания медицинской помощи;

Информация об изменениях:

Положение дополнено подпунктом 5.2.17.1 с 1 января 2018 г. – Постановление Правительства РФ от 14 декабря 2017 г. N 1551

5.2.17.1. порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий;

5.2.18. стандарты медицинской помощи;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 6 сентября 2014 г. N 913 Положение дополнено подпунктом 5.2.18.1

5.2.18.1. порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях;

Информация об изменениях:

Положение дополнено подпунктом 5.2.18.2 с 1 января 2018 г. – Постановление Правительства РФ от 14 декабря 2017 г. N 1551

5.2.18.2. порядок разработки стандарта медицинской помощи;

5.2.19. порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства;

5.2.20. перечень определенных видов медицинского вмешательства, на которые граждане (их законные представители) дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи;

Информация об изменениях:

Подпункт 5.2.21 изменен с 1 января 2018 г. – Постановление Правительства РФ от 14 декабря 2017 г. N 1551

5.2.21. порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них, порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента;

Информация об изменениях:

Подпункт 5.2.22 изменен с 1 января 2018 г. – Постановление Правительства РФ от 14 декабря 2017 г. N 1551

5.2.22. порядок выдачи медицинскими организациями медицинских заключений, справок на бумажном носителе и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронных документов с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника;

5.2.23. порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

5.2.24. порядок выбора медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

5.2.25. порядок оказания руководителем медицинской организации (ее подразделения) содействия пациенту в выборе врача;

5.2.26. порядок возложения руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;

Читайте также:  О возрастных льготах при оплате за кап.ремонт

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. N 1258 в подпункт 5.2.27 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2017 г.

5.2.27. перечень федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. N 1258 подпункт 5.2 дополнен подпунктом 5.2.27.1, вступающим в силу с 1 января 2017 г.

5.2.27.1. порядок формирования перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. N 1258 подпункт 5.2 дополнен подпунктом 5.2.27.2, вступающим в силу с 1 января 2019 г.

5.2.27.2. порядок заключения и форма соглашения о порядке и об условиях предоставления бюджетных ассигнований из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования медицинским организациям частной системы здравоохранения на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. N 1258 подпункт 5.2 дополнен подпунктом 5.2.27.3, вступающим в силу с 1 января 2019 г.

5.2.27.3. перечень медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. N 1258 подпункт 5.2 дополнен подпунктом 5.2.27.4, вступающим в силу с 1 января 2019 г.

5.2.27.4. критерии отбора медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации;

Медицинское право: история возникновения, цель и необходимость формирования в современной России

Нормы закона и других официальных документов в наиболее близкой человеку сфере охраны здоровья и жизни, как уже было показано выше, имеют большое значение. Создание условий для признания, уважения и исполнения закона, веры в его справедливость и действенность является важным и для утверждения в России демократии.

С древних времен стремление к вольнице в России приводило к игнорированию законов. Создатель «Толкового словаря живого великорусского языка» В. И. Даль приводит ряд народных пословиц, которые и сегодня мы можем часто слышать: «Закон что дышло: куда хочешь, туда и воротишь (туда и вышло)»; «Не бойся закона, бойся законника» и т.д.

Академик Т. И. Заславская объяснила негативное отношение к закону влиянием многолетней тоталитарной системы, которая изменила общество в России и привела к тому, что «сегодня мы представляем собой народ с полностью разрушенным правовым сознанием» [1] . Без восстановления его не может быть продвижения к демократии, выход один — в политической воле, воспитании жизни по законам. Правовая неопределенность губит правосознание.

Председатель Конституционного Суда РФ В. Зорькин говорит о том, что «право — это не абсолютный регулятор. », «. в отдельных случаях “активизм” в правовом поле даже полезен» [2] . Возникает вопрос: так что же есть абсолютный регулятор для народа, как не закон его государства? Соглашаясь с тем, что «активизм» необходим и полезен в процессе обсуждения проекта закона, заметим, что после его принятия и утверждения Президентом РФ следует решительно перейти к его исполнению на всех уровнях, ибо он стал абсолютным регулятором права.

Но помимо уважения закона и его исполнения необходимо при его формировании соблюдать качество законотворчества. Законопроекты о правах пациентов, о страховании профессиональных ошибок медицинских работников, о частной медицине, внесенные в Государственную Думу РФ около 20 лет назад, по разным причинам так и не были приняты и только отдельными фрагментами вошли в различные законодательные акты. Между тем подобные нормативные документы давно работают во многих цивилизованных странах. Некоторые законопроекты вносятся на рассмотрение Государственной Думы РФ много раз и в течение многих лет; иногда на одном заседании предлагается обсудить более 20 крупных законов, что не позволяет депутатам досконально в них разобраться [3] .

После принятия почти в каждый закон сразу же начинают вноситься поправки, иногда их количество исчисляется десятками и даже сотнями.

Например, было подготовлено четыре варианта проекта базового Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», но после обсуждения в Государственной Думе РФ была принята новая его версия, в которую за годы, прошедшие после вступления закона в силу, внесено множество поправок (более 200).

Отметим также, что профессионально направленные законы должны подкрепляться различными подзаконными актами, обеспечивающими возможность их применения на практике. Так, для обеспечения исполнения Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» было принято более 100 документов: от федеральных законов, изменяющих и дополняющих его, до постановлений Правительства РФ, нормативных документов Центрального банка РФ, налоговой службы, приказов и инструкций различных министерств, в том числе Минздрава России. Это касается и Федеральных законов от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и некоторых других.

На качестве законодательства негативно сказывается и то, что принятие закона в последние годы стало непродуктивно ускоренным. Только в весеннюю сессию 2014 г. Государственная Дума РФ приняла 295 самых разных законов (за осеннюю сессию 2013 г. — 194) Г При этом по-прежнему резко отстает работа над законами из сферы охраны здоровья, несмотря на их исключительную актуальность.

Нередко принимаются заведомо неисполнимые законы, которые по разным причинам «не работают». Проанализируем исполнительскую судьбу упомянутого выше Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». Надо отметить, что проблема, затронутая в нем, действительно чрезвычайно актуальна для сохранения здоровья. Закон вступил в силу 1 июня 2013 г., но за это время мало что изменилось. По данным ВЦИОМ, по-прежнему курят около трети россиян [4] [5] . Также продолжают курить и студенты, и даже преподаватели образовательных учреждений, в том числе медицинских (!).

Принятие в 1993 г. Конституции РФ, Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а затем и более трех десятков других нормативных правовых актов общероссийского уровня, в том числе и Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», создало базу новой отрасли права — медицинской. Свою лепту в это внесли некоторые нормы и положения административного, гражданского, трудового, уголовного, экологического и других отраслей права.

В 2000 г. была создана российская Национальная ассоциация медицинского права, а в 2003 г. состоялся Первый национальный конгресс по медицинскому праву, периодически проводятся всероссийские конференции но вопросам регулирования медицинской деятельности, немало внимания проблемам медицинского права уделяют различные отрасли медицины, в частности проведены всероссийские и региональные конференции судебных медиков по проблемам экспертизы ошибок в профессиональной деятельности медицинских работников. Основаны всероссийские журналы «Медицинское право», «Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи»; издано несколько учебных пособий и монографий; опубликовано множество научно-практических работ медиков, юристов, социологов, экономистов и других специалистов по проблемам медицинского права; функционируют кафедры и курсы медицинского права при медицинских и юридических вузах.

Субъектами медицинского права являются все участники правоотношений, с одной стороны, это медицинские работники: врачи, фельдшеры, медицинские сестры, акушерки, лаборанты, провизоры, администраторы здравоохранения, многочисленные медицинские техники и пр., с другой — пациенты старше 15 лет, родители и законные представители пациентов — детей до 15 лет, указанные в договорах на оказание медицинской помощи. Субъектами медицинского нрава являются также государственные, муниципальные или частные медицинские организации, оказывающие медицинские услуги. Важно наличие договора на оказание конкретных услуг с пациентом и документов, подтверждающих должную квалификацию медицинского персонала на конкретные вмешательства.

Объектом медицинских правоотношений признаются материальные и духовные блага, конечным результатом которых являются выздоровление, улучшение состояния или облегчение страданий, т.е. удовлетворение пациентов результатами труда медиков.

Система медицинского права, т.е. ее внутреннее содержание, — отдельная медико-правовая дисциплина, часть правовой и медицинской науки, которая окончательно еще не сформировалась, но используется на практике. Сюда следует отнести не только отдельные нормы уголовного, гражданского права, но и организацию лечебно-диагностического процесса, лекарственную помощь, а также управление в сфере здравоохранения.

Целью медицинского права является регулирование отношений между врачом, другим медицинским работником и пациентом в процессе оказания лечебной помощи путем применения положений законодательства о здравоохранении и других отраслей права, составляющих новую отрасль медицинского права. Поэтому медицинское право состоит из конституционных норм, вытекающих из них основ законодательства об охране здоровья граждан и федеральных законов, а также подзаконных актов в сфере здравоохранения, принимаемых как органами местного самоуправления, так и Президентом России и Правительством РФ. Сюда же относятся ведомственные приказы в сфере медицинской деятельности и нормы, содержащиеся в административном, трудовом, гражданском, уголовном и других отраслях права.

Источники медицинского нрава, т.е. способы закрепления правовых норм, весьма многочисленны и расположены либо в разных отраслях права — от конституционного до административного, гражданского, трудового, экологического и др., либо находятся в рамках законодательной сферы охраны здоровья граждан, начиная с федеральных законов в области здравоохранения и кончая подзаконными ведомственными и межведомственными актами.

Медицинское право — это комплексная отрасль права, включающая совокупность правовых норм, медицинских взглядов и представлений, регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности. Причинами становления медицинского права послужили следующие обстоятельства: развитие рыночных отношений, в том числе и в медицине (медицинское страхование, частная медицина, предпринимательская деятельность); появление множества законодательных актов федерального и регионального уровня в сфере охраны здоровья граждан; требования населения к качеству медицинской помощи; принципиальные изменения в медицинской пауке и биологии, приведшие к возникновению новых этико-правовых требований к регулированию отношений (искусственное оплодотворение, генная инженерия, трансплантация (пересадка) органов и тканей и др.). Необходимость формирования медицинского права заключается в нарастании все новых медико-этических проблем в данной сфере, требующих правового регулирования, а также в увеличении с каждым годом конфликтных ситуаций в профессиональной деятельности медицинских работников.

Итак, медицинское право — это совокупность нормативных актов, регулирующих отношения между гражданином и лечебно-профилактическим учреждением, между пациентом и медицинским работником в сфере охраны здоровья граждан, а также их прав, обязанностей и ответственности в связи с проведением диагностических, лечебных, санитарно-гигиенических мероприятий. Эти действия принципиально отличаются от других услуг, предоставляемых гражданам. Поэтому отношения между медиками и пациентами не всегда могут входить в какую-либо составную часть гражданского права. Многогранная деятельность медика тем более выходит за рамки области охраны здоровья граждан, социального или административного права.

Возможность создания медицинского права диктуется накоплением большого количества нормативных документов в разных отраслях права, затрагивающих разные аспекты медицинской деятельности. Комплексность медицинского права вытекает из невозможности решения проблем в области биоэтики и многих конфликтных ситуаций с помощью какой-либо одной из существующих отраслей права. Отношения в обществе в сфере медицинской деятельности могут регулироваться не только нормами, касающимися охраны здоровья и медицинской помощи, но и нормами административного, гражданского, уголовного, экологического, а иногда и других отраслей права. Официально медицинское право не признано из-за проблем классификации норм нрава на отрасли и кодификации, но фактически в жизни общества оно существует.

Система медицинского права включает три направления и характеризуется как комплексная часть права, как часть правовой и медицинской наук и как учебная дисциплина. Она регулирует организацию охраны здоровья граждан Российской Федерации, их права и т.д., а также частные разновидности медицинской деятельности в области трансплантации органов и тканей, репродуктивной функции, врачебной тайны, определения момента смерти и пр. Давно предлагается создать и медицинский кодекс.

Помимо значения медицинского права как комплексной науки, изучающей общие и частные вопросы юридического регулирования охраны здоровья граждан и медицинской деятельности, оно получило развитие и как учебная дисциплина. В 2004 г. в Санкт-Петербурге был издан первый в России учебник «Медицинское право» под редакцией профессора С. Г. Стеценко; в 2005 г. вышло учебное пособие «Основы медицинского права» под редакцией профессора Ю. Д. Сергеева (М.: Мед. информ. агентство); в 2006 г. в Новосибирске издано учебное пособие В. И. Акопова, В. П. Новоселова «Юридические основы деятельности врача. Медицинское право», а в 2008 г. в Ростове-иа-Дону — учебное пособие В. И. Акопова, Ю. В. Карасовой «Правовое регулирование профессиональной деятельности медицинского персонала».

В ходе изучения курса медицинского права студенты медицинских и юридических вузов приобретают знания о законах и иных нормативных правовых актах в области охраны здоровья, учатся их интерпретировать, давать оценку неправомерному поведению и предвидеть его юридические последствия. Любому специалисту-медику, в особенности с высшим образованием, необходимо знать законы, регламентирующие его профессиональную деятельность. Например, в зависимости от специальности и должности он должен знать установленные пределы своих квалификационных обязанностей; стандарты тех болезней, с которыми он сталкивается в профессиональной работе; федеральные и региональные законы, касающиеся его профессиональной деятельности.

Основными задачами курса медицинского права являются:

  • — изучение студентами современного законодательства, включая основные подзаконные акты, действующие в сфере медицины;
  • — ознакомление учащихся со становлением и тенденциями развития медицинского права в России и основами международного права в области медицины;
  • — определение значения медицинской этики и проблемы биоэтики как основы создания норм права в медицине при оказании медицинской помощи;
  • — представление системы, структуры, принципов и задач здравоохранения РФ;
  • — анализ основных положений медицинского права и особенностей его применения при различных проблемах и ситуациях, а также прав пациента, прав, обязанностей, поведения и ответственности медицинского работника;
  • — изучение юридической ответственности медицинского работника при ненадлежащем врачевании, правового исключения вины, социальной и правовой защиты медицинских работников;
  • – обучение будущих специалистов навыкам ориентироваться в конкретной ситуации, возникающей в профессиональной деятельности, и принимать правильное решение на основе медицинского права.

Подводя итоги, следует отметить, что перед медицинскими и юридическими работниками поставлены важные задачи: получить и совершенствовать знания основных законов в области охраны здоровья граждан, уметь пользоваться источниками медицинского права, научиться его применять при исполнении профессиональных и должностных обязанностей. Ускорения создания и совершенствования формирования медицинского права потребовала правоприменительная практика в связи с увеличением числа гражданских исков по возмещению причиненного медицинскими работниками вреда здоровью. Востребованность медицинского права проявилась также в связи с ростом правовой грамотности населения, в частности в области оказания медицинских услуг, и повышением требований к качеству предоставляемой медицинской помощи.

Необходимость выделения новой отрасли права — медицинского, включающей комплекс правовых норм, регулирующих правовые отношения в сфере медицинской деятельности, сегодня не вызывает сомнений ни у юристов, ни у медицинских работников. Фактически новый предмет признан. Для официального оформления этой отрасли необходимы систематизация многочисленных разрозненных положений и их кодификация. Предмет медицинского права возник в связи с потребностью общества, заинтересованного в качестве оказываемой медицинской помощи, а одним из компонентов качества являются должные взаимоотношения между медицинским работником (включая медицинскую сестру) и пациентом.

Ссылка на основную публикацию